[原创] 妇科那些事儿（5）
发布： 2011-02-13 02:19:56 发布：18yiren.tv
在结束下乡医疗工作后，通常都会有半个月的休假，我早有计划利用这个假期回去探望父母。但当我即将告别这家陈旧、落后且缺乏有经验的医护人员的山区医院时，我的行程被人阻止了。乡长与卫生院的院长找到了我，两人非常诚恳的希望我能再留一段时间，其原因我很清楚，象妇科这样专业性很强的领域，一个经过专业学习并有一定实践经验的医生对于一个山区医院是多么的重要。于是我留下来了，虽然内心不是很情愿，但自己实在受不了别人渴望的目光，如果拒绝这种目光似乎有些残忍。
在续留的这段时间里，我诊治了许多患有各种妇科病的山区妇女，有的已到了非常严重的阶段，病灶可能已发生病变。我常常感觉压抑，因为缺乏有效的治疗设备。在诊治的过程中，我曾经询问过她们的一些自我保健方面的问题，但她们的回答经常让我目瞪口呆。这些可能要劳作一生的女人们几乎没有什么经期卫生保健，至于性方面的卫生保健，说句不好听的，她们的两性生活与动物无异。
我曾接诊过一个只有二十四的妇女，在我检查时发现她已是重度乳头型宫颈糜烂，她的内裤上附有大量的粘性分泌物。问及她的性生活史，她红着脸不肯说。在我给她做双合诊检查时，当我的食指与中指刚刚放进她的阴道，她的双腿便开始颤抖，开始我并没有介意，以为是自己手指进入时弄痛了她，但随着我手指的渐渐深入，她的呼吸变得局促起来，阴蒂明显充血，小阴唇也渐渐变大，最后她甚至嘴里还发出了快感类的轻微呻呤。我略感诧异的瞥了她一眼，女人似乎已无法控制自己的反应，只能紧闭着眼，脸上泛起一片潮红。当时我心里很纳闷，虽然以前在我做检查时，也有女人出现一些如分泌物增加，小阴唇变大、阴蒂充血等性特征反应，但象她这样强烈的反应还是第一次遇到。
由于两指已伸到阴道的排查位置，我不可能停下来，只是指尖略略发了力希望能产生一阵痛感以让她平静下来。但没想到，刚才的用力反而更加刺激了她，我感觉她的阴道在一阵阵紧缩，她的双腿不由自主的想往里夹着，我站在她的面前有些手足无措，这是我第一次遇到这种尴尬的情形。我无法再继续检查，只能把两指抽出，摘下PE手套洗了下手，然后走出检查室郁闷的点上一支烟。抽完一支烟后我再次走进检查室，她正叉着双腿坐在检查椅上用卫生纸擦试着阴部。看我进来她的脸马上红了，我没有与她的目光对接，只是淡淡的说了句继续吧，就转过身去取PE手套。
她的宫颈糜烂非常严重，这应是长期不洁性交所致，我建议她去市医院做个病理宫颈CA排查。在结束检查后她在我面前已经不再羞涩，一边穿裤子一边对我说，她和他男人几乎每天都要整那事，男人喜欢用手插她的阴道，不管是做什么活回来，也不管她是否在月经期，只要想了就立即脱了她的裤子，也不洗手，先用手沾些口水插进去，弄一会后才开始真正的性交。久而久之，男人的手指插入就能让她迅速达到高潮，之前我行双合诊检查术当两指伸入时就立即刺激了她的性反应。我听了感觉很恐怖，从没想到一个人的性欲会是这样，没有爱抚，只有疯狂的发泄。
我的手指修长而纤细，记得我上大四在一家妇产医院实习时，一位国内非常有名的妇科专家看到我的手指后就笑着说，小伙子，看看你的手，真是妇科手。由于女人特殊的生理结构，一个妇科医生不可避免的要将手指伸入阴道、肛门。双合诊就是检查者一手戴无菌手套，以食、中二指沾无菌肥皂液少许后伸入阴道内，触摸阴道的弹性、通畅度，有无触痛，畸形、肿物、后穹窿结节及饱满感，但如果检查者手指太短，可能根本不能触及卵巢、输卵管甚至宫颈。真正困难的是三合诊，即检查者以一手指伸入阴道、中指伸入直肠，另一手置于下腹部协同触诊，中指要触查到子宫直肠窝、阴道直肠隔、盆腔内侧壁及直肠等情况，这些听着就犯晕。如果检查者手法生疏，那么患者就非常难受，我几次看到当检查者的中指伸入患者的肛门后，患者痛极而泣，不仅仅是痛，由于肛门压力增大，患者还会产生便意，为了避免尴尬，女人只能咬紧牙关强忍便意，否则大便就会从手指间溢出，这些我会在后面结合实例讲述。
我很欣慰自己在急诊室工作的那段经历，这让我能处理好许多护士与医生都可能做不好的事情，要知道，当一个医护人员做不好一件事情时，那么就意味着给病人增加更多的痛苦甚至会危及生命。下面就是一个非常典型的病例`。。。。
无论男人还是女人的外阴都是一个很隐蔽的区域，如男人是阴茎、阴囊和肛门，而女人该部位组织则相对更疏松，血运更丰富，因为它汇集了尿道、阴道和肛门三个重要开口之集中处，这些器官都在全身之中，位躯体之下，一般来说是它们是人体外最为安全的地带。最安全的并不意味着就能免于外力的冲撞，相反一旦在失去掩护的状况下，其在外力冲击的后果是很严重的。在我的临床中常可以遇到这样的病例，下面说的这个病例是我在这次下乡时遇到的。一个十三四岁的小女孩在学骑自行车时跌倒，造成外阴骑跨伤，摔伤后女孩虽然感觉下身疼痛难忍，但她当时并不敢给父母讲，一是害羞，二是那自行车是她从学校偷着骑回来的。直至下午，她已不能正常行走了被母亲看出才道出实情。她母亲在她脱下裤子后一看就吓得大哭起来，赶紧叫人送到医院。送来时已是晚上，值班医生是个从医专毕业没多久的MM，经验并不丰富，体外检查发现小女孩外阴有出血性的创伤，就立即在局麻下行清创缝合术，但这只是一般开放性外伤止血的处理方式，而他没有想到妇科外阴伤有可能会更复杂一些。第二天早晨发现女孩外阴血肿已达耻骨水平，外科这时才想通知妇科参加会诊。说是会诊其实就是我与昨晚那外科医生二人一起研究病情，我怀疑除了外阴血肿阴道内也有血肿。在随后的阴道检查中我发现阴道壁有一个约5cm的血肿，以指触之并无疼痛感。当即我让女孩转到妇科病房，为了减少女孩的痛苦，我并没采取引流，只是先用利多卡因与克林霉素局封，然后再用微波进行治疗。住院期间每天用PP粉坐盆二次，在第四天我给女孩检查时发现阴道壁的血肿已基本吸收，这才松了口气。我本来打算让女孩外阴和阴道内的血肿全部消失后再出院，但偶然发生的一件事情让我改变了主意。
小女孩住院期间一直是父亲在陪护，妇科陪护多为女性，因为很多病人都是在病房内作检查的，这样陌生男人在房里多少有些不方便。那女孩的母亲在孩子转到妇科病房就回去了，男人说家里还有二个更小的孩子需要照顾。乡卫生院病房条件很差，一是生活设施非常简陋，二是门和窗都破旧不堪。女孩的病房除了她还住有二个女人，一个23岁，是产后外阴感染住院；另一个32岁，患的是霉菌性阴道炎。对于病人家属我一般是很少注意的，女孩的父亲之所以让我有印象是之前发生在我和他之间的一个小冲突。那天我在外科与夜班医生交流后就让护士把女孩先推到妇科检查室。当我走进检查室让护士帮忙脱下女孩裤子时她父亲一下就从外面冲了进来，他红着眼睛，额上暴着青筋挡在我面前。她父亲很壮实也非常高大，瘦弱的我在他面前显得很单薄，但我仍然很平静的对他说，请让开。男人咬着牙说，不叫你看！我突然大声说，让开！声音之大在一旁的护士都吓了一跳。男人嘴唇哆嗦着，似乎马上就要暴发一样。屋里的气氛变得非常紧张，这时躺在检查床上的女孩突然哭着说，爸爸，你快出去啊！男人楞了一下，最后铁青着脸走了出去。这时我心里猛然泛起一阵委屈，回头看了看那女孩泪水几乎都要流出来了。
自这件事后我对女孩的父亲便有了很深刻的印象，与其说是印象还不如说是对他的一种后怕，如果那天不是小女孩的那句话我怀疑她父亲的拳头真要砸在我的脸上。但不管怎么样，我还是能理解她父亲当时的态度，他的反应虽然有些过激，但象这种事情并不是每个男人都能坦然接受，尤其是对于一个山里的男人。但下面的事情就让我改变了原先的想法。前面说了女孩的病房还住有二个女人，年龄都不是很大，尤其是产后感染的那个女人更是年轻。我每次给她换药都是在病房进行，因为病情让她不太方便行走。一般换药时病房里的男人都自动退到门外，然后我关上门开始换药。换药时病人从腹部以下都是全裸的，医学上的体位叫膀胱截石位（白话点说就是仰卧，两腿呈八字分开）。一个偶然的机会使我发现了一个秘密，这使我非常生气。那天我让产妇暴露体位后，便开始消毒，但我不小心将一把医用镊掉在了地上。就在我弯腰拾时发现距地有半米高的门缝里有一个脸影在晃动，我马上意识到是不是有人在偷窥，因为之前医院曾发生过这种事情。我快步走过去拉开了门发现女孩的父亲正脸冲着门蹲在地上，虽然他已看到我的走动但想改变姿态显然已经来不及了。本来我还不是十分肯定，但他一脸慌乱的神情证实了我的猜测。我冷冷的看着他，发现他高大健壮的身体居然在我的直视下瑟瑟发抖，完全没有一点那天在检查室里的凶悍。
第二天我就让小女孩出院了，本来她还应该再住上三二天的院。我谈不上对那个男人有什么不好的感觉，我只是不愿意再面对他那张慌乱而猥琐的脸。我当时只是小声对他说了一句“不要再这样了”就把门再次关上。我不仅是为了女孩才选择沉默，还因为我能理解一个男人对偷窥女人隐私的偏执与疯狂，也知道一个喜欢偷窥的男人既喜欢偷窥别的女人但又特别害怕自己的女人被别的男人偷窥的这种复杂心理。（
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在续留的这段时间里，我诊治了许多患有各种妇科病的山区妇女，有的已到了非常严重的阶段，病灶可能已发生病变。我常常感觉压抑，因为缺乏有效的治疗设备。在诊治的过程中，我曾经询问过她们的一些自我保健方面的问题，但她们的回答经常让我目瞪口呆。这些可能要劳作一生的女人们几乎没有什么经期卫生保健，至于性方面的卫生保健，说句不好听的，她们的两性生活与动物无异。
我曾接诊过一个只有二十四的妇女，在我检查时发现她已是重度乳头型宫颈糜烂，她的内裤上附有大量的粘性分泌物。问及她的性生活史，她红着脸不肯说。在我给她做双合诊检查时，当我的食指与中指刚刚放进她的阴道，她的双腿便开始颤抖，开始我并没有介意，以为是自己手指进入时弄痛了她，但随着我手指的渐渐深入，她的呼吸变得局促起来，阴蒂明显充血，小阴唇也渐渐变大，最后她甚至嘴里还发出了快感类的轻微呻呤。我略感诧异的瞥了她一眼，女人似乎已无法控制自己的反应，只能紧闭着眼，脸上泛起一片潮红。当时我心里很纳闷，虽然以前在我做检查时，也有女人出现一些如分泌物增加，小阴唇变大、阴蒂充血等性特征反应，但象她这样强烈的反应还是第一次遇到。
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她的宫颈糜烂非常严重，这应是长期不洁性交所致，我建议她去市医院做个病理宫颈CA排查。在结束检查后她在我面前已经不再羞涩，一边穿裤子一边对我说，她和他男人几乎每天都要整那事，男人喜欢用手插她的阴道，不管是做什么活回来，也不管她是否在月经期，只要想了就立即脱了她的裤子，也不洗手，先用手沾些口水插进去，弄一会后才开始真正的性交。久而久之，男人的手指插入就能让她迅速达到高潮，之前我行双合诊检查术当两指伸入时就立即刺激了她的性反应。我听了感觉很恐怖，从没想到一个人的性欲会是这样，没有爱抚，只有疯狂的发泄。
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自这件事后我对女孩的父亲便有了很深刻的印象，与其说是印象还不如说是对他的一种后怕，如果那天不是小女孩的那句话我怀疑她父亲的拳头真要砸在我的脸上。但不管怎么样，我还是能理解她父亲当时的态度，他的反应虽然有些过激，但象这种事情并不是每个男人都能坦然接受，尤其是对于一个山里的男人。但下面的事情就让我改变了原先的想法。前面说了女孩的病房还住有二个女人，年龄都不是很大，尤其是产后感染的那个女人更是年轻。我每次给她换药都是在病房进行，因为病情让她不太方便行走。一般换药时病房里的男人都自动退到门外，然后我关上门开始换药。换药时病人从腹部以下都是全裸的，医学上的体位叫膀胱截石位（白话点说就是仰卧，两腿呈八字分开）。一个偶然的机会使我发现了一个秘密，这使我非常生气。那天我让产妇暴露体位后，便开始消毒，但我不小心将一把医用镊掉在了地上。就在我弯腰拾时发现距地有半米高的门缝里有一个脸影在晃动，我马上意识到是不是有人在偷窥，因为之前医院曾发生过这种事情。我快步走过去拉开了门发现女孩的父亲正脸冲着门蹲在地上，虽然他已看到我的走动但想改变姿态显然已经来不及了。本来我还不是十分肯定，但他一脸慌乱的神情证实了我的猜测。我冷冷的看着他，发现他高大健壮的身体居然在我的直视下瑟瑟发抖，完全没有一点那天在检查室里的凶悍。
第二天我就让小女孩出院了，本来她还应该再住上三二天的院。我谈不上对那个男人有什么不好的感觉，我只是不愿意再面对他那张慌乱而猥琐的脸。我当时只是小声对他说了一句“不要再这样了”就把门再次关上。我不仅是为了女孩才选择沉默，还因为我能理解一个男人对偷窥女人隐私的偏执与疯狂，也知道一个喜欢偷窥的男人既喜欢偷窥别的女人但又特别害怕自己的女人被别的男人偷窥的这种复杂心理。（
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